肉d素与脂肪移植的“跨界”合作

肉毒杆菌毒素简称肉d素，天然的微生物蛋白。它作用于乙酰胆碱或突触前膜相关蛋白，抑制乙酰胆碱的释放、融合和对接，产生化学性去神经作用，进而抑制横纹肌收缩，最终导致肌肉萎缩。

注射肉d素的作用有哪些？

1、应用最广泛的--瘦脸术。不过，只能瘦肌肉，不能瘦脂肪（脂肪）。原理是阻止肌肉神经头释放乙酰胆碱，和脂肪没有关系哦。

2、瘦腿、瘦肩。因为腿部和肩部是一块肌肉，挺大的。

建议使用衡力，分散性大，不需要精细动作，大块的效果更好。

3、面部除皱。皱纹的形成--当人们做表情时带动肌肉拉扯，久而久之肌肉弹性下降；当闭合表情时，肌肉回弹恢复能力下降，从而产生皱纹。

注射肉d素可以放松肌肉，抗皱。

4、改善露龈笑。我们知道，微笑时露出过多的牙龈会很难看!少量注射到上唇的肌肉中。以后笑的时候就不会露出牙龈了，看起来会优雅很多。

5、提眉术。我们都知道，眉毛和眼睛太近会显得很凶，或者三庭不和谐。

对于眉眼间距很近，甚至做完双眼皮后更近的女生，多注射一些肉d素可以达到和谐的效果。福音啊!

6、祛除狐臭。很多人的腋下都有狐臭。注射肉d素萎缩汗腺，可以祛除狐臭，腋下多汗也可以治疗。

7、瘦下巴，勾勒紧致下巴线条。注射在颈阔肌上，改善颈部肌肉对面部的牵拉和扩张。

8、斜视的治疗。刚开始不知道的时候，我还以为是骗人的呢。反正它真的可以治疗斜视，大小眼也可以，反正它是作用于眼肌的。

为什么让肉d素和脂肪移植共同作用？

简单来说，肉d素阻断了信号的传递，使肌肉接收不到收缩指令，所以只能一动不动，久而久之，肌肉就会萎缩变小。因此，肉毒杆菌毒素在美容外科常用于消除动态皱纹、缩小肌肉体积。

自体脂肪移植是美容外科常用的一种软组织填充方法。先从体内抽取多余的脂肪，然后在体外进行离心分离，最后注射到需要增加体积的部位，如隆胸、面部填充等。自体脂肪移植具有无免疫排斥、填充材料来源丰富、操作简单等优点，但移植后留存率不稳定，极大地影响了手术后的最终效果。

在传统观念中，肉d素和脂肪移植，前者是减法，后者是加法，似乎是两个方向相反的"陌生人"，但它们的"跨界"合作却能碰撞出不同的火花。

Rong等人的研究表明，肉毒杆菌与脂肪混合后移植到裸鼠皮下，移植脂肪的保留率明显提高。

这可能是肉d素抑制乙酰胆碱释放，减少肌肉的收缩，提高了移植区的稳定性，使脂肪组织在移植过程的早期就处于一个相对稳定的环境中，从而有利于更好地进行一系列的生物学处理，以达到更大、更长时间的保留。通俗地讲，肉d素在脂肪移植的早期起到了"保镖"的作用，让脂肪细胞扎根生存。

其实，肉毒杆菌毒素充当"保镖"已经不是第一次了，Richads等人研究表明，在隆胸时将A型肉毒杆菌毒素注射到胸大肌内，可以麻痹和放松胸大肌，使植入物与胸大肌更紧密地贴合，从而改善患者隆胸后出现的"圈合现象"。

Irkoren等人的研究发现，肉毒杆菌毒素可显著提高移植的稳定性，并可减少炎症渗出。临床上进行脂肪移植时，往往需要将脂肪注射到面部、胸部等肌肉组织丰富的部位，有时甚至直接注射到肌肉中。我们团队的研究发现，肌肉内脂肪移植的保留效果甚至不如皮下和脂肪内移植理想。

为了解决这一难题，我们团队做了很多尝试，比如肉d素与脂肪移植的"跨界"合作。我们将A型肉毒杆菌毒素与脂肪混合后注射到肌肉中，结果显示，这种"跨界"明显改善了脂肪的保留情况。

原因是肉毒杆菌抑制肌肉收缩，降低了移植脂肪的动态机械力，使其在稳定的状态下血管化和脂肪生成，从而存活更长时间，没有肉毒杆菌混合液的脂肪则缺少保护，只能在肌肉反复收缩中"挣扎"，没有肉毒杆菌混合液的保护，脂肪只能在肌肉收缩中"挣扎"，最终被消耗殆尽。

将实验室研究的结果反馈到临床工作中，我们在做颞部脂肪移植时，常规向颞部肌肉注射肉d素，限制颞部肌肉的活动，获得了较高的脂肪成活率和满意的临床效果。更高的存活率也意味着患者术后不需要过度填充，恢复更快。未来，我们团队将进一步推动肉d素与脂肪移植的"跨界"合作，从实验室研究到临床应用，不断探索更多的可能性。

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