A 型肉毒毒素与玻尿酸在眉间纹联合注射的临床分析
随着年龄的增长，面部皱纹越来越深，眉间出现皱纹。眉间纹又称川字纹，是指眉间逐渐出现的皱纹，像 "川 "字一样。眉间纹的出现会让人看起来老态龙钟，愁眉苦脸，让人不舒服。
数据和方法
1.1 一般数据
选取2014年10月至2016年10月来我院治疗的眉间皱纹患者三百五十例作为研究对象，其中男性患者63例，女性患者287例。所有患者均排除其他活动性皮肤病患者、有严重过敏反应史的患者、严重器官疾病患者。所有患者近期均未在眉间部位注射软组织填充物，近6个月内均未接受刺激炎症反应的治疗。
1.2 研究方法
所有患者均采用A型肉d素与玻尿酸联合注射治疗。患者在注射前必须充分了解玻尿酸和A型肉d素的注意事项和相关知识，并告知注射后可能出现的并发症和不良反应。术前用冰袋或表面麻醉剂标出眉间位置，时间为30 - 40 min。如果患者的眉间线不是很明显，应引导患者用力皱眉，以显示眉间线的形状，并实施标记。注射法：先注射玻尿酸，应让患者保持平卧位，医生戴上无菌手套对注射部位进行消毒。左手的拇指和食指用来抚平皱纹，绷紧皮肤，右手则用来注射。
如果患者的皱纹较深，则应将玻尿酸填充在皮下层和真皮层；如果患者的皱纹较浅，则只需将玻尿酸填充在真皮层一次。注射玻尿酸后，按压5 min后再注射A型肉d素，混合生理盐水0. 002 L和A型肉d素100 U，配制好后，在眉毛上缘上方5 mm处的眉毛外侧各点皮下注射2 U；在眉毛上方5 mm处的额肌下水平双侧各点注射4 U；在眉间，内眦中点与双侧眉毛中点之间的连线处注射5点。眉间注射5点，在内眦中点与眉毛中点连线处皮下注射3 U[8]。注射后，观察15分钟确认无不良反应后停止治疗。
结果：
所有患者在治疗后都取得了较为满意的治疗效果。静态皱纹立即得到矫正，动力性皱纹7天后逐渐平复。效果维持6～8个月的有180例，8～10个月的有152例，12个月的有18例。119例患者术后6个月动力性皱纹复发，补充注射A型肉d素和玻尿酸后，动力性皱纹逐渐开始平复。所有患者均表示比较满意。所有患者均未出现局部异物肉芽肿、眼睑下垂、过敏反应及血管栓塞、失明等严重并发症。
讨论情况
目前，注射美容已成为人们高度关注的焦点。由于微整形注射具有组织损伤小、痛苦小、术后恢复快、效果显著、对正常工作和生活无大影响等特点，深受临床医生和患者的青睐，广泛应用于面部填充塑形、除皱抗衰。
皱纹主要包括两种类型：静态皱纹和动态皱纹。
其中，动态皱纹是随着面部表情的运动而形成的，因为这类皱纹往往容易被忽略，从而逐渐演变成真性皱纹。对于真性皱纹，如果仅采用A型肉d素注射治疗，不能达到较为理想的治疗效果;对于动力性皱纹合并凹陷性皱纹，必须结合填充物注射治疗，采取玻尿酸结合A型肉d素注射治疗，才能达到较为理想的治疗效果。
A型肉毒杆菌毒素是一种厌氧性肉毒杆菌革兰氏阳性菌，能有效抑制神经末梢乙酰胆碱的释放，使肌肉麻痹松弛。
玻尿酸是一种直链高分子多糖，是一种微生物发酵物，主要存在于结缔组织、玻璃体、房水、滑膜液等组织的细胞外基质成分中。玻尿酸具有理想的组织相容性，具有良好的亲水性，可以吸引水分渗透到细胞外基质中，从而增强皮肤弹性。
注射A型肉毒杆菌毒素会抑制局部肌肉的活动，使注射在该部位的填充物不易受到组织活动的影响，从而使其维持时间更长，保证了更好的效果。相反，注射玻尿酸可以在注射A型肉毒杆菌毒素后全面改善皱纹，可以有效填补A型肉毒杆菌毒素无法去除的静态皱纹。
本次研究结果显示，所有患者在治疗后都取得了较为满意的效果。静态皱纹立即得到矫正，动力性皱纹在7 d后逐渐变平，所有患者对治疗满意，未发现严重不良反应。由此可见，A型肉d素与玻尿酸联合治疗皱纹是一种非常有效、安全的治疗方法。
综上所述，A型肉d素与玻尿酸联合治疗皱眉纹，能够有效改善皱眉纹的症状，具有良好的治疗效果，且安全性较高，值得在临床上推广。
像填充玻尿酸和注射肉d素这种医美有哪些优势：
1、无论是玻尿酸填充还是肉d素注射都有一个美称“午间医美”。因为它们都是非常的便捷快速。进行玻尿酸填充或者是肉d素注射只需要到医院直接进行注射即可，而且注射完成后就可以走了，因为只会在求美者的身上留下一个小小的针孔，所以术后也就并不需要进行特殊的护理，也就不会耽误求美者的正常生活与工作了，非常适合那些留给自己医美时间不足的求美者们。
2、安全有效。肉d素的注射和玻尿酸的填充也不需要对求美者进行开刀，所以这也就大大提高了手术的安全性。而且注射之后立即见效，即可让求美者实现年轻化。
3、一针长效。虽然肉d素和玻尿酸的术后维持效果不如那些创伤手术持续的时间长，但是这一针下去也是能持续半年时间的呢！
为什么肉d素和玻尿酸必须要到正规医院进行注射？
因为玻尿酸和肉d素的注射并不是像打针那么简单，它需要医生严格的把控注射的部位和注射的量，退一万步讲，不正规的医院可能连玻尿酸和肉d素都是假的，所以一定要选择正规大医院。
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